Historia y modernización de la gestión hospitalaria en Latinoamérica: una revisión sistemática

Resumen

El objetivo del estudio es analizar la evolución histórica y los procesos de modernización de la gestión hospitalaria en Latinoamérica durante los últimos cien años, identificando modelos, barreras, facilitadores y resultados, con especial atención al sistema de salud cubano como caso contrastante. A partir de una revisión sistemática de la literatura indexada en Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, PubMed, Redalyc y Google Académico entre 1920 y 2025, siguiendo el protocolo PRISMA, se recuperaron 1.245 registros, de los cuales 52 cumplieron los criterios de inclusión. Los hallazgos evidencian tres fases en la trayectoria regional: una etapa de premodernización hasta 1980, un período de reformas estructurales entre 1990 y 2010 y una fase de modernización digital desde 2010 hasta la actualidad. El sistema cubano se distingue por un modelo basado en la gratuidad, el fortalecimiento de la atención primaria y una gestión centralizada con participación comunitaria, que ha permitido alcanzar indicadores de salud comparables con los de países desarrollados. No obstante, enfrenta desafíos de sostenibilidad financiera y actualización tecnológica derivados del bloqueo económico, aunque constituye un referente para otros países de la región. En conclusión, la modernización hospitalaria en Latinoamérica refleja una transición hacia sistemas híbridos público-privados y digitalizados, mientras que Cuba ofrece una alternativa valiosa que requiere políticas sostenidas para fortalecer la autonomía técnica, la formación gerencial y el cierre de la brecha digital.